川連茯苓湯是宋.陳無擇《三因司天方》中丙申年運氣方，丙申年為水運太過之年，少陽相火司天，厥陰風(fēng)木在泉。概括來說就是2016年以“水”過，克“火”，侮“土”、生“木”為主，即全年以“寒”、“濕”、“風(fēng)”、“熱”天氣為主，易發(fā)“心”“脾”疾病，即心腦血管與消化系統(tǒng)疾病。選用 “川連茯苓湯”治療：川連、赤茯苓、麥冬、車前子、通草、遠(yuǎn)志、半夏、黃芩、甘草、生姜、大棗。 根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天人合一”理論，結(jié)合五運六氣對人體的影響，臨床上應(yīng)用《三因司天方》治療多種疾病，均取得意想不到的效果。下面介紹幾例，以期“拋磚引玉”。

 1.內(nèi)傷發(fā)熱。王某，女，60歲，今年8月10日初診，自述發(fā)熱半月，在市某醫(yī)院住院治療，經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)重大疾病，輸液治療（具體用藥不詳）10余天，熱不退。每日午后開始發(fā)熱，經(jīng)用退熱藥次日上午熱退，如此反復(fù)，最高體溫39℃。刻診：全身乏力，口干舌燥，納呆，尿頻數(shù)，平素便秘，舌紅舌苔白厚而燥，脈細(xì)數(shù)。辨證為濕熱郁蒸，川連茯苓湯加減:黃連6g、黃芩8g、茯苓15g、車前子20g（包）、姜半夏10g、麥冬15g、遠(yuǎn)志10g、地骨皮10g、石膏20g、知母10g、白茅根30g、炙甘草6g、生姜3片、大棗5枚，3劑，水煎早晚分兩次溫服。

 今年8月13日二診，服藥一劑后熱退，體溫正常，未再發(fā)熱，飲食好轉(zhuǎn)，仍感乏力，輕微干嘔，睡眠差，大便稀，飲水多時尿頻。上方去白茅根，改黃連3g，加薔薇10g 、茯神30g、酸棗仁30g,5劑后痊愈。

 2.眩暈（高血壓病）。于某，男，64歲，今年8月1日初診。素有高血壓病10余年，服用代文、氨氯地平，血壓平穩(wěn)，穩(wěn)定在130～140mmHg/ 80～90mmHg,三天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛頭暈，全身乏力，偶感心煩心悸，納差，輕微腹脹，來診。測血壓185/115mmHg,診斷為高血壓病。察舌紅苔白厚而燥，脈弦，舌邊底側(cè)可見小瘀斑，辨證為濕熱郁蒸，上擾清空，兼瘀血阻絡(luò)，川連茯苓湯加減：黃連10g、黃芩10g、車前子30g（包）、通草10g、半夏10g、遠(yuǎn)志10g、麥冬15g、茯苓15g、天麻10g、白術(shù)15g、川芎10g、赤芍10g、甘草5g、生姜3片、大棗5枚。3劑，水煎早晚分兩次溫服。

 8月4日二診，服藥后癥狀完全消失，測血壓140/90mmHg,舌苔稍膩，上方加菖蒲10g,3劑以鞏固療效。

 3.胃痞病。徐某，女，22歲，今年7月11日初診，腹脹、噯氣、納差一周，拌口中干燥，全身疲乏無力，偶有泛酸，心慌心煩，睡眠差；無腹痛、腹瀉及嘔吐。查體：精神差，焦慮狀態(tài)，舌體稍大，邊有齒痕，舌質(zhì)紅，舌苔白厚而燥，脈沉細(xì)，辨證為脾虛濕熱、運化失職。方用六君子湯合川連茯苓湯加減：黨參20g、茯苓15g、白術(shù)30g、陳皮10g、黃連6g、黃芩6g、車前子20g（包）、 姜半夏10g、 遠(yuǎn)志10g、麥冬15g、山藥30g、夜交藤30g、炙甘草6g、生姜3片、大棗3枚（劈），3劑，水煎早晚分兩次溫服。

 7月14日二診，諸癥消失，稍感乏力，無其它不適，效不更方，上方繼服4劑，痊愈。

 按：宋.陳無擇《三因司天方》中繆問分析：歲水太過，寒氣流行，邪害心火，此而不以辛熱益心之陽，其故何也？按六丙之歲，太陽在上，澤無陽焰，火發(fā)待時；少陰在上，寒熱凌犯，而氣爭于中；少陽在上，炎火乃流，陰行陽化，所謂寒甚火郁之會也。故病見身熱煩躁，譫妄脛腫腹?jié)M等癥，種種俱水濕郁熱見端，投以辛熱，正速斃耳。丙為陽剛之水，故宗《內(nèi)徑》氣寒氣涼，治以寒涼立方，妙在不理心陽而專利水清熱，以平其汩沒之害。黃連味苦，可升可降，寒能勝熱者，以平其上下之熱；更以黃芩之可左可右，逐水濕，清表熱者，以泄其內(nèi)外之邪；通草性輕，專療浮腫；車前色黑，功達水源；茯苓、半夏，通利陽明；甘草為九土之精，實土御水，使水不上凌于心，而心自安，此圍魏救趙，直趨大梁之法也。心為主宰，義不受邪，僅以遠(yuǎn)志苦辛之品，媚茲君主，即以祛其譫妄，游刃有余。心脾道近，治以奇法也。但苦味皆從火化，恐燥則傷其嬌臟，故佐以麥冬，養(yǎng)液保金。麥冬合車前，可已濕痹，具見導(dǎo)水之功能。土氣來復(fù)，即借半夏之辛，以補肝而疏土之實，用藥之妙，豈思議可及哉。

 以上病例，根據(jù)病脈證分析均為水濕郁熱所致，巧妙運用當(dāng)年的運氣方川連茯苓湯，或單獨應(yīng)用，或選數(shù)味配合應(yīng)用，均效如桴鼓，運氣方的獨特療效由此可見。筆者體會若在辨證基礎(chǔ)上加上運氣思想，臨床思維將會更完整，療效將會更突出。

                 （泰安市名中醫(yī)  李振爽）