【原文】傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

   【提要】傷寒誤下，邪氣彌漫，煩驚，譫語(yǔ)的證治。
   【釋義】太陽(yáng)傷寒，誤用攻下，造成邪熱內(nèi)陷，彌漫全身，表里俱病，虛實(shí)互見(jiàn)的變證。邪陷少陽(yáng)則見(jiàn)胸滿。下后正氣受傷，而少陽(yáng)相火上炎，心神被劫，加上胃熱上擾，故令心煩，驚惕、譫語(yǔ)。邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，三焦壅滯，決瀆失職，故小便不利。陽(yáng)氣內(nèi)郁，不得宣通，故一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。
   【治法】和解瀉熱，重鎮(zhèn)安神
   【方藥】柴胡加龍骨牡蠣湯方：柴胡、龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓、半夏、大黃、牡蠣、大棗
    （注：鉛丹有毒，臨床多用紫石英代之。）
   【現(xiàn)代研究】柴胡加龍骨牡蠣湯，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，和解少陽(yáng)，瀉熱安神。現(xiàn)代臨床除用于外感熱病外，尚廣泛用于雜病。如癲癇、精神分裂、焦慮抑郁病、更年期綜合征、夜游癥、失眠癥等。藥理實(shí)驗(yàn)表明，柴胡加龍骨牡蠣湯對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的調(diào)節(jié)作用。
   【臨床應(yīng)用】
    1、治療精神分裂辨證加減：痰火上擾加梔子、礞石、天竺黃、膽南星、菖蒲滌痰瀉火，減人參；痰氣郁結(jié)者加郁金、枳實(shí)、降香、佛手、甘松化痰解郁；血瘀痰阻者加桃仁、丹參、川芎、地龍、百合、瓜蔞活血導(dǎo)痰；腹部脹滿大便秘結(jié)者加芒硝、炒桃仁、炒萊菔子消脹通便。
    2、治療郁病辨證加減：胸部痞悶不舒加佛手、降香、枳實(shí)、香附行氣解郁；噯氣不爽加青皮、陳皮、木香和胃降逆；失眠加炒棗仁、夜交藤、百合、茯神養(yǎng)心安神；納差加砂仁、焦三仙開(kāi)胃消食。
    3、治療更年期綜合征辨證加減：肝腎陰虛加女貞子、墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎，減黃芩；悲傷欲哭、心煩不眠、多汗加浮小麥、百合、蓮子心、甘草養(yǎng)心安神，斂汗除煩；心悸不安加柏子仁、遠(yuǎn)志寧心安神，體倦乏力加刺五加、五味子補(bǔ)脾益腎，減大黃，黃芩。
    4、治療驚悸辨證加減：心神不寧加柏子仁、朱砂鎮(zhèn)靜安神；心血不足加黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，減大黃，黃芩；心悸易驚、煩躁痰多加膽南星、竹茹、陳皮、竹瀝清熱化痰。
    5、治療產(chǎn)后臟躁癥辨證加減：悲傷欲哭、如神靈所作，加甘麥大棗湯寧心安神，減大黃；噩夢(mèng)紛紜加遠(yuǎn)志、靈芝、首烏藤、合歡花養(yǎng)心益腦，減大黃，黃芩；汗出不止加黃芪、白術(shù)、五味子益氣固表、斂汗，減柴胡，黃芩，大黃；表情呆滯加郁金、香附、白芍，合歡皮、綠萼梅、甘松疏肝解郁醒脾。
    6、治療癲癇辨證加減：癲癇大發(fā)作，加天竺黃、膽南星、菖蒲、全蝎、僵蠶、川貝母滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇；癲癇小發(fā)作，加茯神、羚角粉、天麻、琥珀、地龍、鉤藤平肝息風(fēng)止痙，減大黃；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，加龍膽草、梔子、代赭石、青礞石、牛黃清肝瀉火，醒腦通竅，減人參；外傷性癲癇，加燙水蛭、土鱉蟲(chóng)、炒桃仁、花蕊石活血逐瘀。
  （新泰名中醫(yī)  李長(zhǎng)遠(yuǎn)）