近日，我科嘗試拓寬3D打印用于醫(yī)療的范圍，成功實(shí)施3D打印導(dǎo)板輔助定位下三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝手術(shù)，手術(shù)效果好，術(shù)后患者面部疼痛完全消失，患者及家屬對(duì)治療效果十分認(rèn)可。

患者高某，男，76歲，因左側(cè)橋小腦角區(qū)占位及左側(cè)三叉神經(jīng)痛入院。患者及家屬拒絕行顱內(nèi)占位切除手術(shù)，因繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛曾行三叉神經(jīng)下頜支封閉術(shù)，術(shù)后1年疼痛復(fù)發(fā)，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響日常生活，遂來(lái)診。入院后行顱腦CT薄層掃描，利用三維制圖軟件制作患者左側(cè)面部外形的導(dǎo)板及通道（圖1、2），利用3D打印機(jī)打印導(dǎo)板用于手術(shù)（圖3）。術(shù)中利用導(dǎo)板通道定位穿刺點(diǎn)（圖4），沿通道方向穿刺進(jìn)入左卵圓孔外側(cè)（圖5），測(cè)試見(jiàn)穿刺針末端位置準(zhǔn)確。利用射頻儀熱凝毀損神經(jīng)半月節(jié)，初始溫度60℃，溫度間隔5℃，逐步提升溫度，最高溫度85℃，每次作用時(shí)間1分鐘。術(shù)中術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后患者左側(cè)疼痛癥狀完全消失，術(shù)后第2天出院。

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)（眼部、上頜部、下頜部等）內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛大多為單側(cè)，初始疼痛程度不一，疼痛為撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣跳痛；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是有顱內(nèi)外各種病變（如顱內(nèi)腫瘤、出血、炎癥等）引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)損害，疼痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，通常無(wú)扳機(jī)點(diǎn)。一般顱腦MRI檢查有助于鑒別兩種類(lèi)型的三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛疼痛劇烈，號(hào)稱(chēng)“天下第一痛”，患者因害怕引起疼痛發(fā)作，因而不洗臉以致面部污穢，說(shuō)話(huà)不敢張口，不能正常進(jìn)食而被迫只能進(jìn)流質(zhì)飲食，嚴(yán)重影響日常生活，患者要求治療的意愿高。

三叉神經(jīng)痛的治療方式包括口服卡馬西平內(nèi)科治療、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)根選擇性部分切斷術(shù)、立體定向三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝毀損術(shù)。三叉神經(jīng)射頻熱凝毀損術(shù)適用于保守治療效果差，拒絕開(kāi)顱手術(shù)或一般情況差不能耐受者。射頻熱凝術(shù)的手術(shù)方式為穿刺顱底卵圓孔外的三叉神經(jīng)半月節(jié)，75℃-85℃的溫度熱凝毀損三叉神經(jīng)根，以使痛覺(jué)喪失。以往的手術(shù)方式需在顱底CT引導(dǎo)下進(jìn)行，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)高昂。自我院外三科應(yīng)用3D打印技術(shù)以來(lái)，拓寬3D打印用于醫(yī)療的范圍，成功實(shí)施3D打印導(dǎo)板輔助定位下三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝手術(shù)，手術(shù)效果好。