在臨床工作中，很多情況下醫(yī)生會(huì)遇到剛剛生產(chǎn)或者處在哺乳期的婦女，因診斷需要，去做X光和CT的檢查，患者自己特別擔(dān)憂(yōu)接觸射線后是否影響喂奶，是否會(huì)危害孩子健康，內(nèi)心焦慮不堪，更甚者忍著乳腺劇痛，強(qiáng)行中斷喂奶。有些醫(yī)生也不建議此類(lèi)患者接觸射線，也有些建議做完檢查后要停止哺乳24小時(shí)到48小時(shí)再開(kāi)始哺乳，眾說(shuō)紛紜。

那么，哺乳期的婦女能不能做X光或CT的檢查？做完檢查后需不需要停止一段時(shí)間喂奶？

我們先科普一下射線對(duì)孕婦及胎兒的影響。

我們?cè)诖怂f(shuō)射線是診斷性放射線，因?yàn)橹委熜缘姆派渚€劑量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)診斷性放射。《國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)》有專(zhuān)門(mén)報(bào)告說(shuō)明，只有大于100毫戈瑞（mGy)的吸收劑量時(shí)才可能對(duì)胎兒會(huì)有傷害！對(duì)胎兒可能會(huì)有傷害，也還不一定有傷害！可以肯定的是，小于100毫戈瑞（mGy)的吸收劑量，肯定不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。吸收劑量是指單位質(zhì)量的組織或器官吸收的輻射能量大小，吸收劑量的單位為戈瑞(Gy),1Gy相當(dāng)于輻射授予每千克質(zhì)量組織或器官的能量為1焦耳。

根據(jù)《國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)》第84報(bào)告書(shū)引用英國(guó)普查的結(jié)果，見(jiàn)下圖。

常規(guī)X光檢查造成的胎兒吸收劑量平均上均小于2毫戈瑞，最大也不超過(guò)10毫戈瑞。而常規(guī)CT掃描除了骨盆腔掃描有25毫戈瑞以外，均低于10毫戈瑞。這表示，當(dāng)檢查部位不在子宮附近的時(shí)候，胎兒的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。

   《國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)》第105號(hào)報(bào)告書(shū)中說(shuō)：胎兒在懷孕期間被輻射曝露的話，可能會(huì)遇到四種危險(xiǎn)：一是致死的影響。

這種危險(xiǎn)一般發(fā)生在胚胎發(fā)育前二周，（也就是懷孕前四周）。

報(bào)告指出，100毫戈瑞以下的吸收劑量很少產(chǎn)生胚胎致死的影響。另一方面，這個(gè)時(shí)候的射線對(duì)胚胎的影響是全或無(wú)，胚胎如果有一點(diǎn)點(diǎn)損傷就會(huì)死亡而流產(chǎn)，能夠活著留下來(lái)的胚胎肯定是好的胚胎；二是造成先天畸形。在胚胎發(fā)育到器官形成期的時(shí)候(受孕3到8周)，胚胎如果受到放射線傷害，有可能存活，此時(shí)可能會(huì)造成先天異常(畸形)，而能夠使胚胎受傷害的最低限吸收劑量約為100毫戈瑞；三是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胚胎發(fā)育8到25周間，胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)開(kāi)始對(duì)放射線敏感。報(bào)告中指出，在臨床上，尚未發(fā)現(xiàn)低于100毫戈瑞的胎兒吸收劑量造成智力障礙的現(xiàn)像。但是如果劑量大于1000毫戈瑞，則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的智力障礙。這種影響通常在第8到15周特別明顯，相對(duì)而言，在第16周之后的影響較低；

四是白血病與幼兒癌癥。根據(jù)《國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)》第84號(hào)報(bào)告，在環(huán)境的背景輻射下，幼兒癌癥的發(fā)生機(jī)率約為0.3%，若胎兒在懷孕期間曝露100毫戈瑞的吸收劑量，則其風(fēng)險(xiǎn)才可能會(huì)提高到0.9%。

   根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)、美國(guó)婦產(chǎn)學(xué)院、美國(guó)食品藥品監(jiān)督局的臨床指導(dǎo)，絕大多數(shù)診斷性的放射性檢查是不會(huì)造成胎兒傷害的，如果非說(shuō)有也是非常非常低的。一般單次的典型X光類(lèi)檢查通常不會(huì)超過(guò)100毫戈瑞吸收劑量。《國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)》第84號(hào)報(bào)告書(shū)建議：“低于100毫戈瑞的胎兒吸收劑量不應(yīng)做為中止妊娠的理由”。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)顯示，診斷性射線一般不會(huì)影響到孕婦及胎兒，那么對(duì)于產(chǎn)婦及哺乳期婦女，影響就微乎其微了。甚至于增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI中的打入體內(nèi)的造影劑對(duì)哺乳也沒(méi)有太大的影響，2001年美國(guó)放射學(xué)會(huì)總結(jié)“我們有足夠的證據(jù)證明應(yīng)用了這些造影劑后，哺乳期的婦女可以繼續(xù)哺乳。”

因此哺乳期的婦女如果因病情需要做X光或CT檢查，大可放心地去做；也不必為此停止哺乳24小時(shí)或48小時(shí)，有國(guó)外文獻(xiàn)甚至強(qiáng)調(diào)1秒鐘也不用停。所以我們要權(quán)衡利弊，不要過(guò)分想象夸大這些檢查對(duì)身體的負(fù)面影響，更不會(huì)影響哺乳。

預(yù)祝每一個(gè)家庭都有一個(gè)健康的聰明寶寶！

（放射科 李美）