【原文】傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。

 【提要】傷寒誤汗的變證及隨證施治法。

 【釋義】傷寒、脈浮、自汗出，微惡寒，顯系太陽表證，而心煩，小便數(shù)，是兼陽虛不能制水，虛陽上擾所致。腳攣急為陰虛不能濡潤(rùn)筋脈之象。芍藥甘草湯，以酸甘化陰，陰復(fù)則攣急自愈而腳伸。

 【方劑組成】芍藥甘草湯方: 芍藥、炙甘草。

 【臨床應(yīng)用】芍藥甘草湯加味治療不寧退綜合癥。

 張某，女，45歲，雙側(cè)小腿肌肉酸脹、麻木、灼熱、抽筋、似蟲爬感等多種似痛非痛、不可忍受的難以名狀的不適感，多在夜晚出現(xiàn)，拍、打、捏、揉減輕，嚴(yán)重影響睡眠。各種檢查無陽性體征，經(jīng)輸液、中藥、針灸、按摩等方法治療、效果不明顯。查舌質(zhì)紅、苔少、脈弦細(xì)。癥屬：陰液不足、筋脈失養(yǎng)、絡(luò)脈痹阻。治宜：酸甘化陰，柔筋緩急，益氣活血、通脈止痛。芍藥甘草湯加味：白芍30g、炙甘草15g、黃芪30g、雞血藤30g、當(dāng)歸10g、紅花10g、炒桃仁10g、地龍10g、牛膝15g、木瓜30g、桂枝6g、丹參15g，水煎服日一劑。患者服7劑后病情減輕，又服7劑各種癥狀大減，續(xù)服28劑告愈。

 不寧腿綜合癥又稱多動(dòng)腿綜合癥，正常人群中5%可發(fā)現(xiàn)，各年齡組皆可發(fā)病，但多見于40歲以上，尤其女性，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。癥狀主要發(fā)生在兩下肢，但亦可累及大腿和足部。主要癥狀：患肢深部酸麻、痛、灼熱、蟲爬樣、瘙癢等多種痛苦感覺，休息時(shí)出現(xiàn)，而在白天工作勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)癥狀，常迫使患者的小腿不停的活動(dòng)，甚至在室內(nèi)外長(zhǎng)久地徘徊，才能使癥狀緩解。

 本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，西醫(yī)認(rèn)為可能與足部的血液循環(huán)障礙，引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)。盡管對(duì)癥治療的方法很多，但迄今為止、尚無對(duì)因治療措施。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，腦電圖、肌電圖、各種化驗(yàn)檢查均正常。

 中醫(yī)認(rèn)為本病系邪客肌膚，瘀滯脈絡(luò)，陰血虧虛，經(jīng)絡(luò)、肌膚失養(yǎng)所致。芍藥甘草湯中芍藥酸苦，養(yǎng)營(yíng)和血，甘草補(bǔ)中緩急，二藥合用酸甘化陰，陰復(fù)而筋得所養(yǎng)則腳攣急自解，配以補(bǔ)氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、相得益彰。因芍藥甘草湯有酸甘化陰、緩急止痛的功效，現(xiàn)廣泛用于治療消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、骨傷科，因陰津不足、筋脈失養(yǎng)所致的疼痛、痙攣等。現(xiàn)代藥理研究，芍藥甘草湯有明顯的鎮(zhèn)痛作用，且芍藥與甘草的比例在2:1時(shí)最佳，方中甘草須用炙甘草，生甘草療效較差。

 (新泰市名老中醫(yī)  李長(zhǎng)遠(yuǎn))