1、慢性胃炎（胃痞病）
許某，男，58歲，2015年9月21日初診。腹脹、泛酸，納差，口干口臭，有時上腹痛，常在夜半以后發(fā)作或加重，進(jìn)食寒涼食物腹瀉，遍服治胃病的中西藥物效差。舌紅苔厚膩，舌邊有齒痕，脈沉，關(guān)脈弦。辨證為寒熱錯雜，上熱下寒，烏梅丸加減。
   烏梅30g,細(xì)辛3g,桂枝10g,黃芩10g,黃連10g,當(dāng)歸20g,人參8g,干姜8g,花椒5g,黑附片10g（先煎）,海螵蛸30g,麥冬30g,甘草6g，三劑，水煎400ml,分早晚兩次空腹溫服。
   2015年9月24日二診，服藥3劑，癥狀減輕，仍泛酸，納差，偶心慌，上方改黃連6g,黃芩6g，加神曲30g,焦山楂15g，五味子10g，共服藥30余劑，癥狀完全消失。
   2、失眠（不寐病）
   趙某，女，56歲，2016年7月11日初診。失眠4-5年，每于凌晨1-2點(diǎn)醒后再不能入睡，伴多夢，出汗，心煩，尿少，便秘。診見：精神差，面色無華，舌紅，舌體稍胖，苔厚而燥，脈弦滑。處方如下：
   烏梅20g,細(xì)辛3g,桂枝15g,黃芩10g,黃連12g,當(dāng)歸20g,黑附片6g（先煎）,茯苓15g,黨參15g,干姜6g,遠(yuǎn)志10g,夜交藤30g,車前子30g(包煎),甘草5g,三劑，水煎400ml,分早晚兩次空腹溫服。
   7月14日二診，藥后睡眠正常，多夢、出汗、心煩、尿少、便秘均明顯好轉(zhuǎn)，先后服藥20劑，癥狀完全消失。后因感冒，治愈后出汗多，改用黃芪桂枝五物湯而愈。
   以上兩例均用烏梅丸，而烏梅丸主治為厥陰病，病機(jī)為樞機(jī)不利，陰陽氣不相順接，病象為寒熱錯雜。《傷寒論》言明：“厥陰病欲解時，從丑到卯時”，這段時間，正值陰氣將盡，陽氣初生，證屬厥陰，故常在下半夜出現(xiàn)或加重。本為厥陰經(jīng)經(jīng)氣旺盛之期，邪正相爭也最為明顯，正能勝邪則病愈，反之則病重。兩病例均為陽氣虛衰，正氣不能解，陰陽氣不相順接，故可與烏梅丸藥物輔助，以助其解。
   《素問·至真要大論》強(qiáng)調(diào)“審察病機(jī)，無失氣宜”，病至厥陰，兩陰交盡，若陽氣不能來復(fù)，則陽氣難出，導(dǎo)致陰盛陽衰；若陰陽兩氣不相順接，則陰陽失調(diào)。《諸病源候論》云：“陰陽各取其極，陽并于上則熱，陰并于下則寒”，故表現(xiàn)為寒熱錯雜。烏梅丸集酸甘苦辛，大寒大熱之品于一體，效土木兩調(diào)，清上溫下之大法，調(diào)理厥陰樞機(jī)不利，切合病機(jī)，故豁然病愈。因此，凡丑到卯時出現(xiàn)或加重的病癥，均可用烏梅丸治療，常效如桴鼓。         （泰安市名中醫(yī) 李振爽）