本節(jié)致病之因?yàn)椤昂保霈F(xiàn)的癥狀是“收引”，病在五臟之“腎”。腎主北，在天為寒，在地為水，屬陰中之陰而內(nèi)藏元陽(yáng)。

《靈樞·本臟篇》曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨而利關(guān)節(jié)”。

《靈樞·調(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t泣而不流，溫則消而去之”。

經(jīng)脈喜溫而惡寒，血?dú)庠诮?jīng)脈中，寒者泣澀，溫者通利。

天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽(yáng)。若腎中元陽(yáng)不足，內(nèi)生陰寒，不能正常地溫煦經(jīng)脈，則經(jīng)脈不利，氣血行泣而失其暢行。

同時(shí)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，陽(yáng)氣既虛，血行不暢，局部經(jīng)脈缺少血?dú)獾恼：B(yǎng)，則寒邪乘隙襲入，寒主收引，寒邪痹阻經(jīng)脈，初則關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，久而出現(xiàn)經(jīng)脈攣急，關(guān)節(jié)拘攣難以曲伸。

按以上病機(jī)分析，本節(jié)所病之寒邪，既有陽(yáng)虛之內(nèi)寒，又有外寒之襲入，正虛邪客，內(nèi)外合邪，虛實(shí)夾雜。

如若病程冗長(zhǎng)，除了陽(yáng)氣之虛，還有氣血之損，以及久病所生之瘀，寒郁所釀之痰，陳寒不除，痰瘀難消，寒、痰、瘀三邪互結(jié)而成痼疾，已不能單純應(yīng)用溫腎祛寒為治，宜以活血化瘀祛痰為主，佐以溫經(jīng)補(bǔ)虛通絡(luò)之劑，也許尚能減輕癥狀。

以上所說(shuō)的證候以經(jīng)脈攣急，關(guān)節(jié)曲伸不利為主癥，臨床中也有因經(jīng)脈攣急而出現(xiàn)局部肌肉、經(jīng)脈疼痛者，如常見(jiàn)的腓腸肌痙攣，中醫(yī)稱(chēng)之為轉(zhuǎn)筋證，同樣可以應(yīng)用本節(jié)原文的理論指導(dǎo)治療。所以讀《內(nèi)經(jīng)》不能死啃，必須靈活運(yùn)用，要結(jié)合臨床去思考、去理解、去引伸，否則，真所謂：盡信書(shū)，則不如無(wú)書(shū)。

另外，根據(jù)五運(yùn)六氣理論，從11月22日開(kāi)始，主氣太陽(yáng)寒水，客氣太陽(yáng)寒水。主客氣同氣，大寒來(lái)臨，加上中氣的燥金寒涼之氣，2015年的冬天將會(huì)是少有的寒冷冬季。“終之氣、寒大舉、濕大化、霜乃積、陰乃凝、水堅(jiān)冰、陽(yáng)光不治。感于寒則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛，寒濕推于氣交而為疾也”。意思是說(shuō)今年冬季比較寒冷，且寒冷季節(jié)比往年要早，雪花飄飄。若素體陽(yáng)虛之人，易感受寒邪，則患頸肩腰腿痛病，甚則關(guān)節(jié)不利，活動(dòng)受限。治療用真武湯或備化湯加減即可。正如宋.陳無(wú)擇.三因司天方所論：丑未之歲，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，氣化運(yùn)行后天，民病關(guān)節(jié)不利，筋脈痿弱，或濕厲盛行，遠(yuǎn)近咸苦，或胸膈不利，甚則浮腫，寒瘧，血溢，腰椎痛。宜備化湯：木瓜、茯神各一錢(qián)五分、牛膝、炮附子各一錢(qián)二分半、熟地、覆盆子各一錢(qián)、甘草七分、生姜五片。

《至真要大論》明言：“……寒氣大來(lái)，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。”意思是大寒之年，寒水之邪偏盛，水克火，心屬火，心經(jīng)受邪，易患心臟疾病，宿有心臟病患者要特別注意預(yù)防，用些補(bǔ)腎溫陽(yáng)之品，以防患于未然。

健康的人也要注意養(yǎng)生保健，主氣為寒水腎經(jīng)較活躍，補(bǔ)益調(diào)理腎經(jīng)時(shí)必須注意潤(rùn)燥，勿傷于肺。多吃白色和黑色谷物適當(dāng)吃些高粱米、茯苓粉、薏苡仁、白糯米、白蓮子、紅蓮、花生、核桃、紅米、黑米、黑麥、黑芝麻等。                  

              （泰安市名中醫(yī)  李振爽）