2015年3月7日，內(nèi)三科再次為一例右肺腫物患者成功實(shí)施肺部腫物穿刺活檢術(shù)，標(biāo)志著我院在利用實(shí)體腫瘤穿刺活檢術(shù)明確病理診斷方面達(dá)到先進(jìn)水平。

張某，男，57歲，因“右側(cè)后胸部下段疼痛2月余”入院，行胸部CT檢查示：右肺多發(fā)占位，考慮雙源性肺癌，繼發(fā)胸10椎體附件骨質(zhì)破壞，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；心包積液；肝內(nèi)多發(fā)低密度影，轉(zhuǎn)移？患者咳嗽咳痰，痰量少，色白，無(wú)痰中帶血，右側(cè)胸背部疼痛。為明確病理診斷以利于進(jìn)一步系統(tǒng)治療，內(nèi)三科經(jīng)討論認(rèn)為為患者做經(jīng)皮肺部腫物穿刺活檢術(shù)是最佳方案。該方法避免了通常只能通過開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)才能明確病因，既減少患者創(chuàng)傷，又節(jié)約治療費(fèi)用。在與患者及其家屬詳細(xì)溝通后，于3月7日在美國(guó)GE128層寶石螺旋CT引導(dǎo)下順利完成右肺腫物穿刺活檢術(shù)，患者整個(gè)過程狀態(tài)清醒無(wú)任何不適，術(shù)后未出現(xiàn)明顯氣胸、血?dú)庑氐炔l(fā)癥。后病理診斷回復(fù)示：（右肺）小細(xì)胞惡性腫瘤，傾向于肺小細(xì)胞癌可能。現(xiàn)患者正化療及中醫(yī)藥抗腫瘤治療中。

去年以來(lái)，內(nèi)三科已為多位患者行肺部、肝部腫物穿刺活檢術(shù)。對(duì)確診的腫瘤患者，積極予化療及中醫(yī)藥抗腫瘤治療，經(jīng)多次系統(tǒng)評(píng)價(jià)病情得以控制，治療過程患者無(wú)痛苦，生活質(zhì)量未受中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療的影響，滿意的治療效果得到了患者及家屬的認(rèn)可。

隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，實(shí)體腫瘤的檢出率越來(lái)越高，但病理診斷一直是臨床工作中需要解決的問題。通過纖維支氣管鏡檢查取到靠近肺門的腫物容易明確病變組織病理，但對(duì)于肺部外周腫物及縱膈腫物卻束手無(wú)策。以往為明確周圍型肺癌及其他實(shí)體腫瘤的病理診斷，患者要到市外上級(jí)醫(yī)院就診檢查，東奔西走，既延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

面對(duì)難題，內(nèi)三科派出有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師到多家上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)掌握了CT導(dǎo)引下實(shí)體腫瘤穿刺活檢術(shù)。內(nèi)三科與CT室人員通力協(xié)作，成功完成了數(shù)例肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌等實(shí)體腫瘤穿刺活檢術(shù)。根據(jù)病理結(jié)果，內(nèi)三科有針對(duì)性的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，為廣大腫瘤患者的送去福音。

經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)簡(jiǎn)介：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)簡(jiǎn)稱為肺穿，多應(yīng)用于在影像學(xué)中不能確診的肺內(nèi)周圍型病變的一種肺活體組織檢查手段，它對(duì)明確肺部及胸膜占位性病變的診斷及判斷預(yù)后等有重要意義，在CT或B超下定位、確定穿刺位置、深度、方向，局部麻醉后，然后經(jīng)過皮膚將穿刺針穿刺到病變組織中，通過活檢、抽吸取得病變組織、細(xì)胞學(xué)或微生物學(xué)資料的技術(shù)。是近年來(lái)用以診斷肺部病變的一項(xiàng)微創(chuàng)性檢查方法，它具有定位精確、檢出率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，診斷率高達(dá)90％以上，并發(fā)癥很少。經(jīng)皮肺部腫物穿刺活檢術(shù)，該操作能在較短時(shí)間內(nèi)獲得腫瘤治療的病理學(xué)依據(jù)，不僅能明確腫瘤診斷，也能對(duì)腫瘤的合理中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療提供可靠依據(jù)。