我叫毛志昊，一名普通的神經(jīng)外科住院醫(yī)師，同時也是一名共產(chǎn)黨員。今天我給大家分享的題目是：成功源于執(zhí)著，細節(jié)決定成敗。

眾所周知，神經(jīng)外科是醫(yī)學外科中最難、成長周期時間最長、風險最高的醫(yī)學亞專業(yè)。剛參加工作那會，作為一個神經(jīng)外科新手，每天都懷著一顆“惶恐”的心惴惴不安，唯恐出一點紕漏，造成不良的后果。為此，我反復求教上級醫(yī)師，如何能成長為一名合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，我們主任，徐勤偉主任醫(yī)師每次告訴我們的答案都是——成功源于執(zhí)著，細節(jié)決定成敗。

還記得剛來醫(yī)院的時候，很多單位還沒開始上班，神經(jīng)外科已經(jīng)開始了一天的工作，徐勤偉主任更是以身作則。早晨7點先巡視急危重癥病人，然后是交班、查房。查房內(nèi)容的細致程度讓新入行的自己都覺得不可思議。每次不光檢查神經(jīng)外科方面，更多的是對心肺、胃腸、肢體運動、內(nèi)分泌等功能進行綜合評估；還把相當?shù)木Ψ旁诹私獠∪说钠鹁语嬍撤矫妫撼燥埩藛幔砍粤硕嗌伲糠N類？能經(jīng)口進食嗎？經(jīng)口進食量多少？有沒有嗆咳？能睡幾個小時？幾點入睡？睡眠質(zhì)量如何？大便了嗎?多長時間一次？大便量如何？有沒有黑便？等等。常年如此，沒有一顆執(zhí)著、敬業(yè)的心，是難以做到這點的。

提到神經(jīng)外科，多數(shù)人想到的往往是腦出血、腦外傷、腦腫瘤，實際上神經(jīng)外科的診療范圍遠遠超過上述范疇，還包括功能神經(jīng)外科，神經(jīng)脊柱外科、血管介入、顱底外科、小兒外科及周圍神經(jīng)等，專業(yè)分類也越來越細化、診療方法更加精細化，對從業(yè)人員要求越來越高。主任常說：神經(jīng)外科醫(yī)師首先是全科醫(yī)生。在我工作的這幾年里，深切感受到這個道理。記得自己在獨立上夜班前，向和強主治醫(yī)師問，上夜班需要什么竅門，和強主治醫(yī)師推薦我看一本書，這本書不是神經(jīng)外科專著，而是---“急診內(nèi)科學”。

現(xiàn)在的自己已經(jīng)習慣了整體觀念之下細致細致更細致的工作心態(tài)，每一個病人，都要反復詢問病人及家屬病情的變化，大到一些術(shù)后不適，小到日常大小便，都要親自去問，這些細微之處，看似無關(guān)緊要，卻與整體病情息息相關(guān)。如果患者大便不通，作為住院醫(yī)師，都要親自幫助患者通暢大便。氣管切開的患者吸痰更是重要環(huán)節(jié)，低年資的我剛開始沒有操作經(jīng)驗，每次高年資的醫(yī)師或者護士給患者做吸痰護理，我都會站在一旁，反復看，與他們交流，科室的和強主治醫(yī)師作為高年資醫(yī)師，每次都是手把手教，恪守“熟能生巧，實踐出真知”的行業(yè)古訓。這就是我們外三科臨床工作的真實寫照，也是我們臨床住院醫(yī)師成長的必經(jīng)之路。

夜班急診是我們外三科缺少不了的主旋律，急診病人已是“家常便飯”。剛來醫(yī)院的時候，跟隨上級醫(yī)師值夜班，剛坐下來準備吃晚飯，電話鈴響了，“你好，急診120收入一名重度車禍外傷患者”，“病人意識、呼吸如何？”“患者昏迷，呼吸微弱，左側(cè)瞳孔散大”，“收到，你們立即安排患者行顱腦CT、胸部CT等檢查，必要時先插管，啟動手術(shù)預案”，看似簡短的對話，實則包含著對病情的快速精準判斷，經(jīng)檢查，病人被確診“急性創(chuàng)傷性硬膜外血腫、腦疝”，需要立即手術(shù)治療。時間就是生命，被告知患者是“三無人員”（就是：無父母，無子女，無配偶），當班醫(yī)生和強主治醫(yī)師隨即報告主任醫(yī)師及醫(yī)院總值班，開通綠色通道收入患者、緊急備術(shù)、通知聽班人員，在全科室的通力合作下，患者約10分鐘左右被送往手術(shù)室，手術(shù)非常成功，患者生命得以挽救。經(jīng)歷了第一次，第二次，第三次。。。。。。作為一名年輕醫(yī)師，我感受到并逐漸融入到了科室團隊密切合作、分工明確、流程精準、目的是挽救更多生命的氛圍之中。

俗話說“用實踐去指導實踐”，從臨床中得到的知識才是最能付諸于臨床的指導方法。每周一次的科室學習是我們年輕醫(yī)師最興奮的日子，因為每一次學習討論都是我們進步的好機會，科里的每個人總能提出一些貼近臨床的專業(yè)問題，上級醫(yī)師與臨床醫(yī)師互相交流學習，每個人都受益匪淺。為了更好地了解最前沿的醫(yī)療動態(tài)，徐勤偉主任給科室專門訂購了4種不同的相關(guān)醫(yī)療雜志，每天抽出一點時間，反復閱讀，體會上級專家的診療思路及方法，更好運用于臨床工作。

忙完了一天的病房工作，病歷書寫又成了臨床醫(yī)師工作的重點。對患者病情進行總結(jié)歸納，然后精煉成醫(yī)學文字，這個過程中加深了醫(yī)師對病情變化的把握和思考，對更好的制定下一步治療方案非常有幫助。為此，我們科在夜班時間一是時完成病程記錄，二是每周抽出2個夜班，把1周以內(nèi)新接收的病人資料進行整理歸納，這樣既能發(fā)現(xiàn)日常工作中的不足，同時也能為疾病治療找到新方法，新思路。有時候在電腦旁邊一坐就是2個小時，一邊看醫(yī)囑、化驗單及相關(guān)醫(yī)療記錄，一邊書寫一天的病程或是整理病人資料。這項工作，雖然看似枯燥，但是只要細心記錄，用心書寫，日積月累，成長自在其中。

忙碌工作的同時，醫(yī)院和科室也在進修學習方面給予了我們年青醫(yī)師更為廣闊的拓展空間。和強主治醫(yī)師已在北京中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科，鉆研三叉神經(jīng)、面肌痙攣等功能神經(jīng)外科領(lǐng)域疾病的顯微血管減壓術(shù)，并獲得中國顯微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾患協(xié)作組成員單位證書；王西增醫(yī)師在山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科進修學習，對于顱腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷診療經(jīng)驗豐富；陳昶醫(yī)師在北京天壇醫(yī)院進修學習腦血管疾病的介入治療，替代了傳統(tǒng)手術(shù)治療方案，創(chuàng)傷小、安全性高。

脊髓脊柱作為神經(jīng)外科一個分支，目前在國內(nèi)有向地、市級三級醫(yī)院普及的趨勢，徐勤偉主任醫(yī)師緊緊跟隨脊髓脊柱疾病最前衛(wèi)、最精確的治療方式。經(jīng)不斷努力，科室在椎間盤突出、腰椎管狹窄等診療手術(shù)技術(shù)進入省內(nèi)先進行列，讓患者不出新泰享受到最權(quán)威的診療方案。徐勤偉主任醫(yī)師榮獲山東省神經(jīng)脊柱外科專業(yè)委員會主任委員，成為我們泰萊地區(qū)唯一的主任委員。

    一艘能在海洋里乘風破浪的大船，需要一個穩(wěn)健而經(jīng)驗豐富的掌舵人，需要技術(shù)全面的大副，需要富有朝氣的年輕人，更需要的是一種精神、一種信念的傳承，那就是：成功源于執(zhí)著，細節(jié)決定成敗！

（神經(jīng)外科醫(yī)師 共產(chǎn)黨員 毛志昊）