骨折患者功能鍛煉的分期
骨折的不同階段其鍛煉方式不同,一般分為早、中、晚3個時期。
早期功能鍛煉:一是此期為傷后2周內(nèi),初期局部疼痛、腫脹明顯,骨折斷端復(fù)位后尚未愈合,容易發(fā)生移位。至術(shù)后2周末,創(chuàng)口基本愈合,疼痛緩解,鼓勵患者進行主動鍛煉;二是此期鍛煉以患肢肌肉舒縮活動為主,是在關(guān)節(jié)不活動的情況下,進行肌肉主動收縮和舒張練習(xí),即靜力練習(xí)。上肢術(shù)后患者進行握拳和手指活動,下肢術(shù)后患者進行股四頭肌靜態(tài)收縮和足趾活動,脊柱或髖部術(shù)后患者要協(xié)助完成翻身及患肢的活動等;三是進行健康肢體關(guān)節(jié)與肌肉的活動。
中期功能鍛煉:一是此期為傷后3至6周,此期骨折肢體的腫脹與疼痛明顯緩解,骨痂逐步形成,骨折斷端接近臨床愈合;二是此期鍛煉以早期鍛煉為基礎(chǔ),加大活動強度、活動量及活動時間,進行較大幅度的關(guān)節(jié)活動,要繼續(xù)進行肌肉舒縮,逐步恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)活動,逐步增大活動力量和范圍,循序漸進,逐步恢復(fù)肢體的功能;三是此期時間較長,鼓勵患者堅持鍛煉,促進患肢的恢復(fù)。但應(yīng)注意,關(guān)節(jié)活動不要過于劇烈和粗暴,還要限制一些不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動,如上肢骨折術(shù)后,前臂不要左右搖擺,過度下垂,以免發(fā)生骨折移位或骨不連。
晚期功能鍛煉:一是此期骨折已達到臨床愈合,關(guān)節(jié)活動范圍應(yīng)逐漸恢復(fù)正常;二是此期鍛煉要有針對性,如針對股骨干骨折術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲障礙、股四頭肌萎縮,應(yīng)重點鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動。可進行持重鍛煉,如上肢捏拿物品,下肢負(fù)重行走(先以雙拐及健肢支撐身體,患肢足尖輕觸地面,逐漸以腳掌著地進行負(fù)重活動);三是加強全身活動,配合理療、針灸等,促進肢體盡快恢復(fù)。
(骨傷一科 牛清麗)