春節(jié)后胸外科迎來(lái)病人入院高峰，一個(gè)多月的時(shí)間先后為15位病人進(jìn)行了手術(shù)治療。在張成峰和楊方良主任共同努力下，順利地完成了肺葉切除、食管癌根治、賁門(mén)癌根治、胸腔鏡肺部分切除術(shù)等，其中完成了食管外科最大的手術(shù)----經(jīng)右胸、上腹部、左頸部聯(lián)合三切口高位食管癌根治術(shù)。患者，男，47歲。因進(jìn)食阻擋感1月余來(lái)我院就診，胃鏡檢查提示距門(mén)齒約21cm見(jiàn)腫瘤，取病理結(jié)果提示“食管癌”。胸部CT示：腫瘤位置位于胸廓入口下方，周?chē)c主動(dòng)脈弓、上腔靜脈、及氣管隆突關(guān)系密切。術(shù)前由張成峰主任主持術(shù)前討論，考慮病人較年輕，為了提高病人生活質(zhì)量，擬行食管癌三切口手術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)在氣管雙腔插管靜脈復(fù)合麻醉下進(jìn)行。首先經(jīng)右胸開(kāi)胸，進(jìn)胸探查見(jiàn)腫瘤較大，與氣管隆突、奇靜脈、胸導(dǎo)管及主動(dòng)脈弓粘連致密，術(shù)中張成峰、楊方良和劉選平主任密切配合，精細(xì)操作，仔細(xì)分離粘連、止血，清掃淋巴結(jié)，將腫瘤完整游離并切除。后改平臥位，他們克服病人較胖分離胃十分困難等不利因素，將胃完整游離。最后在左頸部切口，游離食管，將胃提至頸部，與食管吻合。經(jīng)過(guò)8個(gè)多小時(shí)的艱苦努力，從早上8點(diǎn)多開(kāi)始手術(shù)，至下午5點(diǎn)病人安全返回病房，手術(shù)結(jié)束后所有參與手術(shù)的醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士雖然因連續(xù)工作都十分疲勞，但均因手術(shù)的順利進(jìn)行而高興，一直懸著的心也都放了下來(lái)。術(shù)后經(jīng)過(guò)外二科全科醫(yī)護(hù)人員的密切配合，恢復(fù)良好，沒(méi)有發(fā)生任何并發(fā)癥，術(shù)后15天，病人進(jìn)食良好，順利出院。

食管癌的治療首選手術(shù)治療，但高位食管癌，因其位置毗鄰主動(dòng)脈弓、上腔靜脈、氣管、胸導(dǎo)管等重要結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)，手術(shù)難度極大，切除率低，同時(shí)因無(wú)法完成胸內(nèi)吻合，必須在右胸開(kāi)口，切除腫瘤，在上腹部切開(kāi)游離胃，再將胃提至頸部在食管入口下方完成胃食管吻合，手術(shù)因難度大、創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多，故一般醫(yī)院未能開(kāi)展，這一手術(shù)目前在省級(jí)三甲醫(yī)院中每年開(kāi)展例數(shù)也非常少，一般每年不超過(guò)幾例，絕大部分病人選擇放棄手術(shù)，患者生活質(zhì)量差、預(yù)后差。該手術(shù)的成功，是對(duì)手術(shù)者、麻醉、護(hù)理等整體水平的考驗(yàn)，是我院在胸外科手術(shù)史上又上了一個(gè)新臺(tái)階，同時(shí)標(biāo)志著我院在食管外科中達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。