近日，我院產(chǎn)科住進(jìn)了一位“重量級(jí)”產(chǎn)婦，體重達(dá)147.5kg，是我院接收的體重最大的產(chǎn)婦。

據(jù)介紹，產(chǎn)婦因“停經(jīng)39周+1天，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)”入院，做彩超確認(rèn)妊娠，曾于2001年剖宮產(chǎn)一女嬰。診斷為“39周+1天妊娠；妊娠期高血壓；疤痕子宮；輕度貧血。”為了產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦及家屬多次進(jìn)行溝通，最終選擇采用剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)。

產(chǎn)科主任王道花介紹，肥胖產(chǎn)婦麻醉擺體位困難，穿刺間隙定位困難。同時(shí)由于皮下脂肪厚，子宮下段暴露困難，胎兒娩出困難，增加胎吸助產(chǎn)幾率，易出現(xiàn)鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、頭皮血腫。胎兒娩出時(shí)間延長(zhǎng)，易出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，新生兒窒息。

還有就是選擇什么樣的麻醉方式問(wèn)題。無(wú)論是選擇腰硬聯(lián)合麻醉還是選擇全麻，都是對(duì)麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師的一種極大挑戰(zhàn)。對(duì)皮下脂肪厚產(chǎn)婦采用腰硬聯(lián)合麻醉穿刺定位困難，而全麻的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，容易抑制孕產(chǎn)婦呼吸。接到手術(shù)通知后，麻醉科主任高榮磊及劉輝、李鐘華、魏偉經(jīng)詳細(xì)討論，征求產(chǎn)婦意見(jiàn)后，決定選擇腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉操作中，手術(shù)室護(hù)士時(shí)刻守護(hù)在產(chǎn)婦身旁，協(xié)助產(chǎn)婦翻身擺放麻醉體位，確保產(chǎn)婦安全，防止跌倒發(fā)生。劉輝憑著多年的穿刺經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)多次定位，多次努力，順利找準(zhǔn)下針位置，用8厘米的穿刺針成功完成腰硬聯(lián)合麻醉。過(guò)程中，產(chǎn)婦很激動(dòng)，直夸麻醉師的穿刺技術(shù)。

麻醉成功后，產(chǎn)科主刀王靜醫(yī)師和助手董慶芝開(kāi)始了剖宮產(chǎn)手術(shù)，兒科醫(yī)生也在一旁做好了搶救胎兒的準(zhǔn)備。因產(chǎn)婦腹部脂肪堆積，手術(shù)切口變窄變深，手術(shù)視野不好暴露，手術(shù)難度大大增加。

最終，在大家的共同努力下，胎兒順利娩出，體重3000g的女嬰安全出生，在場(chǎng)所有醫(yī)務(wù)人員都松了一口氣。產(chǎn)婦聽(tīng)到孩子的哭聲，眼角流出喜悅的淚花，激動(dòng)的感謝在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員。盡管醫(yī)務(wù)人員的衣背已被浸濕，但得到產(chǎn)婦的認(rèn)可，看到母女平安，他們的眼角都露出了微笑。（產(chǎn)科）