近日，我院主任醫(yī)師張成峰帶領(lǐng)外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功為一名四歲女童實(shí)施“完全經(jīng)臍孔單孔無(wú)疤痕腹腔鏡闌尾切除術(shù)”，標(biāo)志著我院在闌尾微創(chuàng)手術(shù)方面跨上了更高的臺(tái)階，目前患者痊愈出院。
   患者為4歲女童，因“右下腹疼痛1天”入院。入院后積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥，于靜脈復(fù)合全麻下行經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，于臍窩正中取長(zhǎng)約1.0cm縱行切口，逐層切開(kāi)進(jìn)腹，置入 trocar建立氣腹。進(jìn)鏡探查見(jiàn)：腹腔內(nèi)無(wú)明顯粘連，有少量腹腔積液，大網(wǎng)膜下移，變換轉(zhuǎn)換鞘置入輸尿管硬鏡，沿結(jié)腸帶找到闌尾，見(jiàn)闌尾位于盲腸下位，輸尿管異物鉗沿操作通道提起闌尾，并將闌尾連同trocar一起自臍窩提至腹腔外，見(jiàn)闌尾長(zhǎng)約9.0cm，直徑約0.5cm，表面充血水腫，膿苔附著。術(shù)中診斷：急性化膿性闌尾炎，順行切除闌尾，荷包縫合包埋。將盲腸放入腹腔，再次進(jìn)鏡探查無(wú)明顯出血，關(guān)閉切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血少，麻醉效果好，術(shù)后病人安全返回病房。
   臍為腹壁最為薄弱松弛的部位，是胚胎期胎兒與母體營(yíng)養(yǎng)交換的結(jié)構(gòu)，胎兒出生后，臍帶脫落愈合，留有放射狀的自然疤痕，該術(shù)式于臍窩切口，取臍部自然放射狀疤痕的縱向痕跡，此處的脂肪層極薄，且不需破損肌層，皮膚切開(kāi)后分開(kāi)腱性組織以容納trocar，術(shù)畢撤出trocar后，皮內(nèi)縫合切口。該術(shù)式是對(duì)傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和補(bǔ)充，手術(shù)最主要的特點(diǎn)是術(shù)后切口疤痕借助出生時(shí)留有的自然痕跡，與原臍部自然疤痕一致，另外切口縮回深部，與常規(guī)腹腔鏡相比切口的“立體創(chuàng)傷”較小，更趨微創(chuàng)。對(duì)腹壁較厚的患者，實(shí)行單孔手術(shù)的微創(chuàng)效果更為明顯，術(shù)后不留有手術(shù)痕跡，手術(shù)創(chuàng)傷小而且美觀，具有明顯的美容及微創(chuàng)效果，目前國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)類(lèi)似報(bào)道。早在數(shù)月前，張成峰就查閱大量資料，設(shè)計(jì)該類(lèi)手術(shù)的術(shù)式，并研究設(shè)計(jì)出更合理實(shí)用的手術(shù)器械。此手術(shù)的成功，為手術(shù)器械的研制奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。近日，該科已經(jīng)與國(guó)內(nèi)生產(chǎn)腔鏡器械廠家達(dá)成初步意向，根據(jù)張成峰的設(shè)計(jì)構(gòu)想研制適用于急性單純性闌尾炎或慢性闌尾炎、腹腔探查、小兒腹股溝疝、胸腹腔活檢等手術(shù)的微創(chuàng)直通道專(zhuān)用器械，屆時(shí)將更有利于此類(lèi)臨床手術(shù)的開(kāi)展。

早在2004年，我院“微創(chuàng)切除闌尾新技術(shù)研究”課題已經(jīng)獲得泰安市科技成果進(jìn)步獎(jiǎng)，并引起了廣泛關(guān)注，張成峰發(fā)明的用于微創(chuàng)切除闌尾的專(zhuān)利器械，目前仍用于手術(shù)中，“完全經(jīng)臍單孔無(wú)疤痕腹腔鏡闌尾切除術(shù)”的成功是對(duì)我院在微創(chuàng)闌尾手術(shù)的發(fā)展和補(bǔ)充，標(biāo)志著我院在闌尾微創(chuàng)手術(shù)方面跨上了更高的臺(tái)階。        （外二科  馮磊）