中暑是指長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動(dòng)引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。核心體溫達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重不良的指征，體溫超過(guò)40℃的嚴(yán)重中暑病死率為41.7%，若超過(guò)42℃，病死率為81.3%。

一、中暑的分類

根據(jù)我國(guó)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB11508-89），中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

先兆中暑、輕癥中暑者口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正常或升高等。

重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

熱痙攣是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過(guò)多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒(méi)有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過(guò)程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。

熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多（如炎熱天氣中長(zhǎng)距離的跑步者），它可以迅速發(fā)生；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒(méi)有空調(diào)的老年人），它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤(rùn)），意識(shí)模糊、驚厥、甚至無(wú)反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

二、如何預(yù)防中暑：

1、衣著：外出時(shí)穿衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，切忌為了顯露身材穿著過(guò)于緊身、不透風(fēng)的衣褲，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。

2、飲食：夏天可進(jìn)食含水量較高的蔬菜和新鮮水果，如生菜、絲瓜、冬瓜、黃瓜、西紅柿、桃子、西瓜、楊梅、梨等，用來(lái)補(bǔ)充機(jī)體丟失的水分。另外，飲用乳制品、果汁等亦是較好的選擇，既能補(bǔ)水，又能滿足營(yíng)養(yǎng)之需。切忌為圖口爽而貪涼飲冷。

3、休息：夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫較高，人體新陳代謝旺盛，消耗增大，容易感到疲勞。保持充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

4、出行：夏日出門前記得要備好防曬用具，最好不要在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽(yáng)光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！如此時(shí)必須外出，就一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；備足水和飲料。老人、孕婦及，心血管病患者，此時(shí)應(yīng)盡可能減少戶外活動(dòng)。此外，出行前備上十滴水、藿香正氣水、風(fēng)油精等防暑降溫藥品十分必要，以防應(yīng)急之用。

三、遇中暑如何處理：

1、溫開(kāi)水一杯給病人緩慢飲下，并扶到空氣清新陰涼的地方。

2、當(dāng)患者出現(xiàn)熱昏厥情況，可用一茶匙食鹽混合600ml水慢慢飲下。

3、按摩太陽(yáng)穴(有風(fēng)油精更佳) 。

4、如暈厥，用手指甲刺激人中穴(鼻唇中間上1/3處)。

5、胸悶不適者，解開(kāi)衣領(lǐng)，加按內(nèi)關(guān)穴(腕紋上二寸)。

6、用按摩或刮痧方式刺激中沖穴（中指尖端）、百會(huì)穴(頭頂部?jī)啥膺吘€之中點(diǎn))、涌泉穴(足底心前1/3處)、令病人盡快蘇醒。同時(shí)可用西瓜皮或濕毛巾為患者擦身，加速體溫下降。（注意：如遇重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至就近醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。）

四、家居清暑食療方

1、西瓜翠衣湯：西瓜皮洗凈后切下薄綠皮，加水煎煮30分鐘，去去渣加適量白糖，涼后飲用。

2、冬瓜（或絲瓜）螺仔湯：將洗凈的螺仔與切好的絲瓜或冬瓜片燉湯，待溫時(shí)飲用。

3、冰糖綠豆湯：將適量冰糖與洗凈的綠豆一起煮湯，待涼時(shí)飲用。4、綠豆酸梅湯：將綠豆與楊梅適量加水煮爛，加適量白糖，待涼       時(shí)飲用。

5、海帶冬瓜湯：將海帶與冬瓜、香油及鹽適量燒煮至熟，待涼時(shí)飲用。

                      （腦病科 朱坤林）