近日，我院成功完成一例“齒狀突骨折頸后路切開復(fù)位寰樞椎關(guān)節(jié)間融合+內(nèi)固定術(shù)”，現(xiàn)在患者已康復(fù)出院。

患者路某，女，50歲，淄博市人，因交通事故導(dǎo)致頭頸部、胸部、右上肢外傷后疼痛、流血1.5小時入院。入院時神志恍惚，頭部約30cm皮膚挫裂傷，頸部、右上肢活動受限，胸部擠壓疼痛明顯。入院檢查后診斷：腦挫傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，樞椎齒狀突骨折，右側(cè)第2肋骨骨折，右側(cè)肱骨外科頸骨折，頭皮挫裂傷。給予清創(chuàng)縫合，穩(wěn)定病情處理，入院2天后患者神志清楚。多次交流病情后患者及家屬要求在我院手術(shù)治療。

手術(shù)于4月10日進(jìn)行。全麻后患者俯臥位于手術(shù)臺，透視下牽引見齒狀突復(fù)位滿意。頭架固定后取頸后手術(shù)入路，逐層顯露至寰椎后弓外側(cè)，嚴(yán)格骨膜下剝離顯露寰椎側(cè)塊，顯露至樞椎椎板外側(cè)。探查：寰樞椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)，寰樞椎間部分韌帶撕裂、血腫。打開寰樞椎關(guān)節(jié)后緣，高速磨鉆磨除寰樞椎關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面至終板下。因樞椎左側(cè)椎弓根較細(xì)，給予樞椎左側(cè)類峽部螺釘植入，樞椎右側(cè)椎弓根螺釘植入，寰椎雙側(cè)側(cè)塊螺釘植入，植入鈦棒，寰樞椎關(guān)節(jié)間充填人工骨，透視下復(fù)位滿意，鎖緊內(nèi)固定，關(guān)閉手術(shù)切口，術(shù)中出血約100ml。隨后翻身行“右側(cè)肱骨外科頸骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中見肱骨外科頸橫斷骨折，縮短移位明顯，復(fù)位后給予鈦板、螺釘固定。

我們了解到國外發(fā)達(dá)國家的脊柱脊髓手術(shù)約三分之二在神經(jīng)外科進(jìn)行，神經(jīng)外科醫(yī)生對神經(jīng)的理解和保護及顯微鏡下精細(xì)操作是開展脊柱脊髓手術(shù)的巨大優(yōu)勢。自2000年開始，我院神經(jīng)外科逐步開展脊柱脊髓疾病的治療，在北京宣武醫(yī)院的大力支持下，近幾年脊柱脊髓疾病的診療取得飛速發(fā)展，我們在脊柱脊髓腫瘤、脊柱外傷、頸椎病、腰椎病的診療上居于當(dāng)?shù)仡I(lǐng)先地位，部分技術(shù)于齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院持平，特別是頸椎病、腰椎椎管狹窄的微創(chuàng)治療。

愿我們能給患者提供更好的技術(shù)，愿患者能得到最佳的診療。在當(dāng)?shù)氐玫奖本╉敿鈱＜业姆?wù)不再是夢想。

（外三科）