人工智能助醫(yī)生“火眼金睛”

   人機(jī)合作“組隊(duì)”閱片可減少漏診    

在新泰市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，整個(gè)候診區(qū)坐滿了等待檢查和取報(bào)告的患者。科室副主任、診斷組負(fù)責(zé)人李美介紹，近年來(lái)，隨著醫(yī)院綜合能力的持續(xù)提升，群眾認(rèn)可度和社會(huì)滿意度不斷提高，加上市民的體檢意識(shí)增強(qiáng)，前來(lái)醫(yī)院做肺部CT檢查的患者逐年增多。2019年，放射科共有9535人次來(lái)做肺CT檢查，也就是平均每天有26.4位患者行胸部CT檢查。以平均每個(gè)患者做CT檢查產(chǎn)生600張連續(xù)斷層圖像計(jì)算，放射科的醫(yī)生平均一天要看26.4 X 600 張＝15840張圖像。為了以防有遺漏和誤診，診斷醫(yī)師必須重復(fù)多遍審查細(xì)節(jié)。這無(wú)論是對(duì)醫(yī)生的眼力還是體力、耐力都是巨大的壓力和挑戰(zhàn)。更何況肉眼篩查難免百密一疏，特別是對(duì)于緊靠血管的肺小結(jié)節(jié)，很容易遺漏。

但是，對(duì)于永遠(yuǎn)不知疲倦為何物的人工智能來(lái)說(shuō)，這樣的工作SO easy！

“人工智能（AI）系統(tǒng)可以對(duì)每一副圖像進(jìn)行地毯式篩查，避免因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)差異和醫(yī)生的視疲勞造成的漏診。”李美介紹，傳統(tǒng)人工篩查需要醫(yī)生逐個(gè)區(qū)域用鼠標(biāo)不停地拖曳、放大，用肉眼一點(diǎn)點(diǎn)甄別影像的每一處可疑部位，一般需要用時(shí)3—5分鐘，有的疑難的影像片甚至需要更長(zhǎng)時(shí)間。而人工智能肺小結(jié)節(jié)篩查系統(tǒng)，基于數(shù)十萬(wàn)份高質(zhì)量胸部CT數(shù)據(jù)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)深度學(xué)習(xí)、多維訓(xùn)練，相當(dāng)于把數(shù)十萬(wàn)份由專家診斷的肺小結(jié)節(jié)大數(shù)據(jù)植入系統(tǒng)，作為強(qiáng)大支撐作出判斷。借助人工智能的力量，系統(tǒng)即能快速對(duì)所有完成的胸部低劑量螺旋CT掃描圖像進(jìn)行篩查，并自動(dòng)對(duì)可疑肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)定位，用色框清晰標(biāo)注小結(jié)節(jié)坐標(biāo)提示醫(yī)生，并對(duì)結(jié)節(jié)的可疑病灶數(shù)、性質(zhì)、直徑、體積、CT值等信息以及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行描述，醫(yī)生就可以對(duì)這些有問(wèn)題的地方著重處理。

如圖顯示，AI軟件可以自動(dòng)識(shí)別3mm以上的實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)（綠方框所示），省去醫(yī)生尋找的時(shí)間

同時(shí)，人工智能還能對(duì)同一個(gè)患者前后做的CT影像檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析，不僅大大節(jié)省了醫(yī)生的時(shí)間，更可以幫助醫(yī)生對(duì)患者的結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度和動(dòng)態(tài)作出客觀的判斷，提高診斷的精準(zhǔn)率，有助早期診斷和治療。

檢出“肺結(jié)節(jié)”不必驚恐不安

 積極找醫(yī)生明確診斷盡早治療是關(guān)鍵  

新泰市中醫(yī)醫(yī)院外二科主任、胸外科專家楊方良介紹，目前，我國(guó)肺癌發(fā)病率及死亡率仍居首位，因肺癌早期癥狀的隱匿性，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)是局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

目前，胸部低劑量螺旋CT是發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)CT薄層掃描可以早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)2—3毫米的微小結(jié)節(jié)。楊方良表示，肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著就一定是肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如慢性肺炎、結(jié)核球、炎性假瘤、硬化性肺細(xì)胞瘤、支氣管擴(kuò)張、塵肺等，所以不必太過(guò)恐慌。對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)的診斷，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)所在部位、大小、密度、形狀、鈣化、邊緣有無(wú)分葉、毛刺、胸膜凹陷等具體情況綜合判斷結(jié)節(jié)的良惡性，再應(yīng)用胸腔鏡活檢或CT定位下穿刺活檢等幫助患者進(jìn)一步明確診斷。當(dāng)然，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)也要重視，積極找醫(yī)生明確診斷，不能抱有僥幸心理持續(xù)觀望。通過(guò)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，明確肺小結(jié)節(jié)性質(zhì)，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)手段進(jìn)行規(guī)范治療，那么患者五年生存率可提高到80%，術(shù)后10年肺癌復(fù)發(fā)率明顯減低。治療方法和預(yù)后也會(huì)有很大的差異，由此可見(jiàn)肺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要性。

一、年齡45歲以上、每日吸煙超過(guò)20支；

二、長(zhǎng)期工作在密閉、粉塵顆粒較多的環(huán)境中；

三、有肺癌家族史的人，每年至少做一次胸部低劑量螺旋CT檢查；

四、值得重視的是，現(xiàn)在肺癌趨于年輕化，許多年輕患者不要認(rèn)為自己年齡不大就不重視體檢。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、憋氣、消瘦等癥狀時(shí)，就應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。

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