李長遠(yuǎn)，中醫(yī)專家，新泰市名老中醫(yī)，新泰市專業(yè)技術(shù)拔尖人才，原新泰市中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長。祖?zhèn)髦嗅t(yī)，曾隨外祖父山東名醫(yī)丁仲山學(xué)習(xí)內(nèi)科雜病的治療，隨舅父山東中醫(yī)院腫瘤專家丁國華學(xué)習(xí)腫瘤的治療。從事中醫(yī)40余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，在省級、國家級醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。1994年獲“華醫(yī)英才”獎?wù)拢?1995年5月在美國國際人體科學(xué)大會學(xué)術(shù)研討會上，獲優(yōu)秀論文二等獎，論文刊載《世界優(yōu)秀論文匯編》英文版。本人被載入《中國當(dāng)代醫(yī)藥名人》、《中國百科成果全書》中。

消癥化積治療惡性腫瘤

惡性腫瘤即癌癥，肆無忌憚地肆虐著人類的生命，吞噬者人類的健康生活。手術(shù)治療可有效切除瘤體，但瘤體以外的癌細(xì)胞很難被徹底清除，致使復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移無法完全避免。放化療在殺死癌細(xì)胞的同時，對機(jī)體正常組織也損壞嚴(yán)重，而使很多癌癥患者難以堅持治療。李長遠(yuǎn)認(rèn)為，腫瘤在手術(shù)、放化療期間配合中藥治療是很有必要的，可消除和減輕腫瘤術(shù)后氣血損傷、津液不足、臟腑陰陽失調(diào)，以及放療、化療出現(xiàn)的乏力、納減、嘔吐、白細(xì)胞下降等副反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，都有西藥不能替代的療效。扶正固本的中藥能夠調(diào)節(jié)和調(diào)動機(jī)體防御體系，從而阻斷和抑制腫瘤的產(chǎn)生，間接地殺滅腫瘤細(xì)胞。實踐證明，能堅持配合中藥治療的病人，生存質(zhì)量好，生存期延長，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移機(jī)會少，遠(yuǎn)期生存率高于單純西藥治療。

李長遠(yuǎn)根據(jù)祖?zhèn)鹘?jīng)驗結(jié)合臨床實踐，創(chuàng)研消癥化積方治療各種惡性腫瘤有一定療效。他認(rèn)為癌癥的主要病因是毒邪，欲治其癌，必除其毒，即殺滅癌細(xì)胞。癌瘤形成緩慢，毒邪深居，非攻不克，尋常藥物難以制之，必須使用作用強(qiáng)的藥物殺傷惡性細(xì)胞。

消癥化積方中一部分是植物藥，一部分是蟲類藥，植物藥如石見穿、菝葜、鬼箭羽、蛇莓、貓爪草、藤梨根等，具有清熱解毒、消腫止痛作用，蟲類藥如壁虎、蜈蚣、全蝎、炮山甲、土鱉蟲、白花蛇等，以毒攻毒、性峻力猛，搜剔絡(luò)脈之毒、直達(dá)病所。正如葉天士在《臨床指南醫(yī)案、積聚》指出:“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)，輒仗蠕動之物，松透病根。”《醫(yī)學(xué)正傳》：“大毒之病，必用大毒之藥以攻之。”消癥化積方有活血化瘀、解毒散結(jié)、攻堅消癥、破瘀化積、止血消腫、通絡(luò)止痛之效。癌癥患者長期服用中藥，使癌細(xì)胞無生存復(fù)發(fā)的機(jī)遇，提高腫瘤患者的生存率，正是中醫(yī)中藥治療癌癥的優(yōu)勢所在。

疏肝達(dá)郁寧心安神除痰逐瘀治療情志病

情志病包括焦慮癥、抑郁癥、失眠癥、癲病、癔病、神經(jīng)衰弱、臟躁病、更年期綜合癥等，是因氣惱、郁悶、憂愁、驚嚇等致人體臟腑陰陽氣血紊亂的一種病癥。《靈樞、本神》說“愁憂者、氣閉塞而不行。”《素問、本病論》說：“人憂愁思慮即傷心”“人或喜怒、氣逆上而不下，即傷肝也”。情志不舒，氣機(jī)郁滯，即郁之久，變病多端。過于激烈地精神刺激或持久地不良因素超過了人體的調(diào)節(jié)范圍，就會造成氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)。肝為剛臟，體陰而用陽，易動而難靜，且肝喜條達(dá)，惡抑郁，若情志不暢，肝木失其條達(dá)之性，肝氣自抑于本經(jīng)。可見脅肋脹痛或竄痛，或咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出，肝郁化火，擾及心神則心煩不寐，焦躁不安。

李長遠(yuǎn)認(rèn)為調(diào)暢氣機(jī)是治療情志病的主要治則，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“木郁者達(dá)之”原則，先順其條達(dá)之性、開其郁結(jié)之氣。李長遠(yuǎn)常用疏肝達(dá)郁的藥如綠玫花、預(yù)知子、郁金、紫蘇梗、佛手片、降香、枳實、合歡花、醋香附、茯神等，達(dá)到理氣而不耗氣，疏郁而不傷津。

李長遠(yuǎn)認(rèn)為情志病雖七情所傷，分五臟，但必歸于心，各種情志刺激，在影響本臟的同時，都會影響心的功能。《靈樞》：“心者，精神所舍也。”《內(nèi)經(jīng)》：“心者五臟六腑之大主也------故悲哀愁擾則心動，心動則五臟六腑皆搖。”故情志病出現(xiàn)精神恍惚、心神不寧、多疑易驚、悲憂善哭、心煩不安、坐立不寧，李長遠(yuǎn)善用紫石英、龍齒、丹參、茯神、朱砂、琥珀等藥治療。

情志抑郁，暴怒氣逆，影響氣機(jī)升降出入，致使津液潴留，凝聚為痰，或肝氣郁結(jié)，氣郁則濕不化，濕郁則生痰。《直指方》云“氣結(jié)則生痰、痰盛則氣郁結(jié)。”表現(xiàn)為精神抑郁、胸部悶塞、沉默癡呆、時時太息、多疑多慮。肝膽郁熱、痰火擾心則心神惑亂、神緒不寧、入夜難眠。治療宜除痰醒神、散結(jié)開郁、清化痰熱，李長遠(yuǎn)常用九節(jié)菖蒲、炙遠(yuǎn)志、法半夏、枳實、膽南星、沉香、莪術(shù)、竹茹、青礞石、天竺黃等藥。

七情五志失調(diào)，可以造成淤血內(nèi)阻、情志不遂、則氣機(jī)郁滯，氣滯則血亦滯，故能成瘀。《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩》指出“情志病日久、必有淤血阻滯”。淤血凝滯腦氣 ，則面色晦滯而穢、精神恍惚昏亂、善忘形呆，淤血阻塞經(jīng)絡(luò)可見肢體麻木。治療宜活血化瘀、醒腦開竅。活血化瘀能調(diào)整氣血平衡以俾陰陽之通。李長遠(yuǎn)常用炒桃仁、赤芍、丹參、川芎、醋三棱、醋莪術(shù)、郁金、合歡皮等藥。

李長遠(yuǎn)經(jīng)多年臨床經(jīng)驗，研制的“安神寧心膠囊”（魯藥制字z09080155），有養(yǎng)心安神，清心除煩的功效。在本院制劑室生產(chǎn)十幾年來，治療神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、失眠癥，更年期綜合癥，經(jīng)臨床運(yùn)用，有一定的療效。

雙降一通預(yù)防和治療心腦血管病

由于飲食不節(jié)、過食肥甘厚味、大量飲酒可引起高血脂、高血粘癥。人體吸收脂肪過剩、脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常為高脂血癥，表現(xiàn)為高膽固醇癥、高甘油三酯血癥。動脈硬化就是由于高血脂引起的管腔狹窄、管壁變厚、彈性減退所致。血液過于粘稠，血流速度必然會慢，嚴(yán)重時可影響人體重要器官的血液供應(yīng)。血脂血粘度高，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，使血液瘀滯、循環(huán)不暢，最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)。

高脂高粘與肝脾腎臟的關(guān)系極為重要。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主五液，飲食肥甘厚味過多，肝弱疏泄失常，則津液輸布不利；脾虛運(yùn)化不及，腎虛津液失其主宰。特別年老體衰，陽氣常多不足，津液膏脂輸化遲緩，易脂粘偏高。活血化瘀具有行血活血、祛瘀的作用，促進(jìn)血行有消散作用，通暢血脈、消散瘀滯。

李長遠(yuǎn)在多年臨床治療心腦血管病上，總結(jié)出雙降一通的治療方法，雙降即降脂降粘，一通即疏通血脈。隨癥配以保肝、護(hù)腎、健脾。雙降一通方：絞股藍(lán)、黃精、澤瀉、沙棘、制何首烏、靈芝、女貞子、銀杏葉、燙水蛭、土鱉蟲、地龍、紅花、川芎、三七、丹參、降香等。隨證加減保肝護(hù)腎健脾藥：茵陳、柴胡、白芍、枸杞、山茱萸、熟地、郁金、佛手、太子參、石斛、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炒山藥、大棗。在臨床治療冠心病，腦梗塞中取得了較好的療效。

辨證治療慢性胃炎

慢性胃炎屬祖國醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇。李長遠(yuǎn)認(rèn)為，胃為六腑之一，五行屬土，慢性胃炎部位在胃，與肝脾關(guān)系密切，肝屬木，主疏泄，胃屬土，喜濡潤，肝胃之間，土木相克，生氣傷肝，肝氣橫逆犯胃，則胃失和降而痛。脾與胃一臟一腑，脾主升，胃主降，脾氣虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)阻滯而致胃痛。慢性胃炎的病因：飲食所傷、感受寒邪、濕熱，氣惱憂思、或久病致瘀、脾胃受損都可引起胃痛。脾胃一陰一陽，一納一化，一燥一濕，一升一降，相互協(xié)調(diào)。胃受納、腐熟、通降，脾運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸精微、升清降濁，共同完成消化吸收功能。

李長遠(yuǎn)認(rèn)為，在治療上當(dāng)審證求因，謹(jǐn)守病機(jī)，辯證施治。胃脘痞塞滿悶，疼痛嘈雜，噯氣，矢氣則痛舒，大便不暢，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)。胃以通為和，治當(dāng)理氣和胃通降，常選用香櫞、佛手、枳殼、陳皮、木香、蘇梗、檳榔、降香等藥，食積者加焦三仙、炒雞內(nèi)金，恣食生冷、損傷胃陽，宜加用良姜、烏藥、炒小茴香、熟附子、干姜。運(yùn)用溫?zé)嶂罚伺漯B(yǎng)胃陰藥如石斛、麥冬，以防燥熱傷陰，注意寒熱辯證、慎選藥物及斟酌劑量，少用開破之品。

肝氣郁滯，胃脘脹痛，痛無定處，噯氣為快，舌質(zhì)紅，苔薄黃。宜疏肝理氣，和胃止痛，選用柴胡、枳殼、佛手、郁金、青皮、綠玫花。理氣重在調(diào)升降，謹(jǐn)防香燥之品傷胃陰，胃陰一虧則病難復(fù)。肝胃郁熱、痛勢急迫、灼熱、泛酸、煩躁，宜疏肝清熱，選用黃連、吳茱萸、梔子、川楝子、生地黃、八月扎。

寒熱錯雜，胃脘疼痛，痞滿不適，喜溫喜按，時感灼熱、吐酸，舌邊紅絳，苔白中兼黃，脈弦細(xì)。當(dāng)平調(diào)寒熱，辛開苦降，散結(jié)除滿，辛溫散寒用半夏、干姜、吳茱萸，清泄胃熱用黃連、黃芩、蒲公英，適當(dāng)配枳實、檳榔、炒萊菔子、木香和降胃中滯氣。

胃陰不足隱隱作痛，嘈雜不適，口干舌燥，五心煩熱，食欲不振，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)弦稍數(shù)。當(dāng)滋養(yǎng)胃陰，藥如麥冬、石斛、玉竹、百合、沙參、烏梅、太子參、生地黃。加白芍、甘草酸甘化陰，加炒麥芽、炒神曲、焦山楂、陳皮、枳實消食疏通，陰虛胃熱加蒲公英。養(yǎng)陰貴在柔潤，防滋膩礙胃。胃陰不足收效其慢，治當(dāng)緩圖，貴在潤養(yǎng)。久病胃絡(luò)瘀阻，胃脘刺痛、據(jù)按、痛處固定，腹脹滿，大便黑，舌質(zhì)瘀紫，脈弦細(xì)澀。治宜活絡(luò)止痛，佐以行氣，藥用生蒲黃、炒五靈脂、川楝子、延胡索、郁金、丹參、三七。加砂仁、檀香、佛手、九香蟲、行氣止痛，加赤芍、梔子，清化瘀熱，加當(dāng)歸、紅花，活血兼顧養(yǎng)血，寓養(yǎng)血于活血之中。雖見血瘀之癥，慎用逐瘀破氣之品。

外感濕邪內(nèi)犯中焦，蘊(yùn)久化熱，或飲食不節(jié)，過食辛辣油膩、熱性食品，濕熱困阻中焦，出現(xiàn)胃脘脹痛，滿悶灼熱，口中粘膩，渴不欲飲，惡心納呆，大便粘滯不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。當(dāng)清化濕熱，苦辛通降，藥用蒼術(shù)、厚樸、黃連、黃芩、蒲公英、連翹、竹茹、枳實、制半夏、藿香、佩蘭、藤梨根、甘草。清熱藥劑量不宜過大，以防苦寒傷胃。此型胃炎多見感染幽門螺桿菌，蒲公英、連翹、黃連、黃芩消除幽門螺桿菌有較好療效。竹茹、半夏既能清熱止嘔、又能和胃降濁。

過食生冷，傷及脾胃，水濕不化，濕困脾胃，阻遏氣機(jī)，影響脾胃升降之樞，出現(xiàn)胃脘痞滿、隱痛，惡心欲嘔，納呆乏力，口粘膩，大便粘滯不暢。舌苔白膩，脈滑。當(dāng)芳香化濕，醒脾消痞。藥用：蒼術(shù)、厚樸、茯苓、姜半夏、炒白術(shù)、藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻、白扁豆、香櫞。濕邪漸化，再加黨參、炒山藥，益氣健脾；蘇梗、陳皮、枳殼，暢中和胃；焦山楂、炒麥芽、炒神曲，消食開胃。

胃炎經(jīng)年逾月，反復(fù)發(fā)作，久痛必虛；或苦寒、燥熱之品攻伐太過，傷及脾胃，致脾胃虛弱，隱隱作痛，時輕時重，形體消瘦，面色無華，肢倦乏力，無食欲，少進(jìn)食則胃脘脹滿，大便或溏或硬。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱或細(xì)緩。治當(dāng)益氣健脾，養(yǎng)胃扶正。藥用：黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓、蓮子、炒山藥、砂仁、姜半夏、陳皮、大棗、佛手、香櫞、甘草，加枳殼或枳實，補(bǔ)而不壅，無礙氣機(jī)。脾胃虛寒，喜溫喜按，手足不溫，加熟附子、干姜、炒小茴香、烏藥溫中散寒；脾虛不運(yùn)，生化乏源，氣虛血虧，加當(dāng)歸、白芍、與黃芪相配生化氣血，使體力早日恢復(fù)。該型胃炎，用藥量宜輕，慢病緩圖。

在辨病分型治療上，淺表性胃炎以行氣和胃為主，糜爛性胃炎以清化濕熱為主，萎縮性胃炎以養(yǎng)陰化瘀為主，中氣下陷胃下垂，以益氣升提，兼養(yǎng)胃和中。李長遠(yuǎn)創(chuàng)研“萸連平胃丸”（魯藥制字z09090021），在本院制劑室生產(chǎn)后，幾年來用于臨床治療慢性胃炎，有制酸、和胃、止痛作用，療效顯著。

（本文為《齊魯晚報》記者王偉強(qiáng)采寫，有刪改）